今早，一位大叔神情慌张地冲进护士站，大声叫唤：“护士快帮我看看，我眼睛出血了！是不是白内障手术出问题了？是不是感染了？”大叔眼白上那一大片显眼的鲜红，乍一看确实容易让人联想到严重的术后并发症。经过医生仔细检查，虚惊一场，原来是白内障手术后常见的”结膜下出血”引起的“乌龙”。知晓结果后的大叔仍困惑不解：“眼睛出血了，还不是很严重吗？”

结膜下出血虽然名字带“血”这个字眼，看上去吓人，但一般对视力没什么明显影响，做好正确处理，不用过度担心。

一、什么是结膜下出血呢

简单地说就是眼球表面（结膜）下的一条条小血管突然破裂，血液流动形成了血液结块，斑块漂浮在透明的结膜和眼白（巩膜）之间。结膜是覆盖在眼白表面的一层透明薄膜，这上面有密集的细小的血管。血管一旦发生破裂就渗出血液，积存于结膜下，血液结块就造成大片的“片状”红色出血状斑。

二、它有什么表现呢

最典型的就是出现在眼白处的红色异常斑块，呈片状，边界清楚。颜色比较鲜红，斑块大小不一，一般不会布满整个眼白。大多数患者无痛无痒，不损害视力，少数患者有异物感。

三、为什么会发生结膜下出血？

1.  外伤因素：眼睛被过硬的拳头、刀子等击伤；异物进入眼睛后揉搓；戴取隐形眼镜方式不当且频繁佩戴，都有可能对眼睛造成损伤引起出血。而眼部手术后出现结膜下出血，是正常现象。

2.  用力因素：比如剧烈咳嗽、打喷嚏、搬举重物、便秘时用力排大便、过度用眼，过于紧张、情绪激动等都可成为结膜下出血的诱因。

3.  全身血管相关的因素：如高血压、糖尿病、动脉硬化会让血管壁脆性增大；白血病、血友病、血小板减少症等血液疾病，会影响身体的凝血功能。这些问题都可造成结膜下出血，老年人或者患病的此类人群，更容易自发性发生结膜下出血。

四、结膜下出血了该怎么办？

1.  首先保持冷静并观察，如果这只是单纯的结膜下出血，无不良反应如视力下降、眼痛、眼部分泌物增多等症状出现，看着吓人，但实际上没什么大问题，多数不需要特殊处理，一般1～2周会自然消失，出血范围比较大的可能需要一个月左右才能恢复。

2.   局部可以这样处理：出血后48小时内，可以冷敷，可用冷毛巾敷在闭合的眼睑上，每次10～15分钟，每天3～4次，冰敷的目的是收缩血管，防止继续出血。冰敷2～3天后，出血面不继续扩大时，即可改换热敷，用热毛巾敷在闭合的眼睑上，每次10～15分钟，每天3～4次，热敷可加快眼部血液循环，促进积血吸收。注意事项：不要用冰袋、热毛巾敷于眼内，冰敷时避免温度过低冻伤眼部皮肤。

五、哪些情况需及时就医

1.  出血频繁或范围增大：若不仅结膜下出血反复发生，全身其他部位也反复出血，如鼻子出血、牙龈出血、皮肤出现瘀点瘀斑、大便带血等，这往往是身体的健康警示，需要及时到综合医院就诊，查明是否有血小板偏低、凝血功能异常等全身止血功能异常问题。

2.  外伤引起并且伴有不适：如果结膜下出血是由眼部外伤引起，同时还伴有眼痛、视力下降、头晕、恶心等，则需要立即医院就诊。

六、结膜下出血的预防要点

1.  保持规律的生活习惯，控制好情绪，避免情绪突然波动；

2.  做好眼睛保健，不要用手揉眼睛，远离伤害眼睛的可能因素，避免眼外伤；

3.  患有高血压、糖尿病等基础病患者要积极配合治疗，定期监测血压、血糖等身体状况；

4.  有便秘、长期性咳嗽等情况要及时到医院诊治，以防腹压剧烈增加而引起结膜下出血。

总的来说，结膜下出血看着让人触目惊心，但大多数情况下并不是很严重的问题，通过合理的调整生活、远离高危险性行为并做好科学护理，可以大大降低其发生的概率。