去年秋天，我的初中语文老师发来微信：“最近眼睛总是干涩，批改半小时作业就酸胀得厉害，是不是得了干眼症？该用什么眼药水？”。我给他寄去了常用的人工泪液，并提醒他：“如果改善不明显，建议来验个光，看看需不需要配个老花镜。”  他很快回复：“我试过同事的老花镜，戴着不舒服，也没什么用” 。

三周后，他又找我，语气有点着急：“眼药水点了舒服些，但看东西还是累、模糊。我的眼睛是不是有什么病变啊？” 约了老师来门诊检查，他告诉我，每天伏案工作超过8小时。检查结果显示：他有中度的睑板腺功能障碍（一种干眼），但更关键的是——检查出他有200度的老视。老师觉得无法接受，我老花了？还这么高啦？很多人在这个阶段都不愿接受“老花”这个说法。老师一开始也反驳：“我才五十出头，怎么就花得这么厉害了？”

 类似这样的话我在老视（近疲劳）门诊几乎天天听到：“我还年轻”“我只是看手机累一点”“医生你再帮我查查，是不是其他问题？” 这份抗拒背后，往往是对“老”字的敏感，也常让人延误干预时机，长期忍受眼疲劳，眼胀、头痛，并加重干眼。针对我老师的情况，我们并没有只停留在“干眼”治疗上，而是为他验配了一副针对40cm工作距离优化的老花镜。一周后，他高兴地告诉我：“太神奇了！戴上眼镜后眼睛一下子轻松了，干涩和模糊感好了八成！早知这么简单，我何必难受这么久……” 

他的经历和对老花的理解并不特殊，却反映出一个常见误区：很多人把视觉疲劳、干涩简单归为“干眼”，却忽略了背后可能存在的调节力下降——也就是老视。 事实上，从2025年起，国内学术界已建议将“老视”命名为“年龄相关视觉功能衰退”，也称“近疲劳”。这不是单纯的文字游戏，而是为了减少“老”字带来的心理负担，更贴切地描述不太愿意承认”老花”，而更加愿意接受”近疲劳”这个词语，所以临床上碰到比如40多岁就出现眼先花的患者我们会委婉地说眼睛出现“近疲劳”啦。 

老花的本质是眼睛调节能力的自然减退，通常在45岁左右感觉到。就像相机镜头的对焦功能慢慢跟不上，看近时眼睛容易疲劳、模糊，甚至出现眼胀、头痛。很多人不自觉地把手机拿远、阅读吃力，这些都是老花的征兆。 那么，该如何应对老花造成的不便呢？关键不在“随便买一副老花镜”，而在于规范的检查与结合个性化需求的处理。 接诊我的老师，我们做了以下三步：

1.全面问诊：了解他的日常用眼习惯、工作距离、用眼时长等； 

2.完整检查：包括验光、眼健康评估，并特别关注调节功能与干眼状况；

3.个性化配镜处理：根据他的主要用眼距离，精准定制度数，而非使用通用的单纯老花镜。 

现在，老师常笑称这副眼镜是他的“生产力工具”，让他找回了清晰用眼的轻松。也避免了单纯老花镜的尴尬。我也和他聊起门诊见过太多因为不想戴“老花镜”而长期忍受视疲劳，甚至有些高度近视人群因长时间摘镜看手机，导致斜视，最终需要手术治疗。这些其实大多可以通过我们老视（近疲劳）专科规范的眼视光检查来避免，除了单光的老花镜，还有很多其他的方法如多焦的眼镜，多焦隐形眼镜、老视手术等个性化治疗已广泛应用于老花矫正。

 清晰视界，与年龄无关，而与是否愿意科学面对有关。如果您自己或您身边的亲友正值中年，开始出现看近疲劳、模糊、眼胀，不妨放下“我不老”的包袱，做一次完整的视光检查。也许，早点戴一副合适的眼镜，就能让眼睛解决近疲劳的问题。