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都是鞭炮惹的祸-----一个眼科急诊医生的手记

作者:侯立杰    来源:眼视光医院    发布时间:2004/1/28 0:00:00    点击量:    【打印文章】
    2004年1月23日,正是农历正月初二,也是近4年来鞭炮开禁的第一个春节,那天轮到我急诊值班。我象往常一样,在眼科病区完成交接班任务,检查好昨日因鞭炮炸伤眼部手术后继续留院观察的病人以及其他病人。正准备查看病历本的时候,突然一下子来了好几个急诊病人,全是鞭炮炸伤眼睛。有2个病人用手掌压着眼睛,其中一30岁左右病人的手满是血,手指间还有不断地涌出鲜血。我一看就认为此两病人肯定眼部伤势严重,马上把他们带进检查室,用无菌纱布和棉签清理粘在眼部的污物、血凝块,检查视力的时候,那年轻人已经没有光感了,裂隙灯下检查发现他的眼球极软,不成形,眼球内容物大部分脱出眼外面,角膜上一大裂口,直通到巩膜甚至更后,严重出血。询问病史时,原来他正月初一那天从一地下鞭炮经营商买来几个命名为“ 二龙飞舞 ” 的火药鞭炮,第二天凌晨6点准备放鞭炮 “ 开门红 ” ,当点燃了第一个鞭炮,没想到 “ 二龙乱舞 ” 射伤了左眼。我马上吩咐护士给予抗生素静脉滴注,肌肉注射破伤风,同时需马上急诊手术,手术中发现角膜巩膜一很长的全层创口,直到眼球后极部,术后视力恢复基本无望。另一10来岁的小女孩患者,放的也是“ 三无 ” 鞭炮产品,点燃后还来不及躲避,就射伤了眼睛,她那伤眼视力仅仅感到眼前手动,检查发现全角膜水肿,变混浊,有多处不规则板层裂口,四周角膜缘变苍白,大部分干细胞已经坏死,眼内重度积血,眼压很高,诊断为“ 左眼重度烧伤、左眼钝挫伤,前房积血,继发性青光眼 ” ,急诊先行 “ 羊膜覆盖术 ” 。由于她角膜缘干细胞大部分已坏死,以后行角膜移植手术也难以成功,甚至出现自溶,丧失眼球。值得庆幸的是,在这之后由于眼部鞭炮伤急诊病人大部分只是轻度眼部受伤,不过很多还是有眼内出血,导致眼压升高,需要在家半卧位休息,用药保守治疗。当我看完所有来院急诊病人,看看手表已经是晚上10点多,外边到处依然是震耳的鞭炮声,使人无法入眠。当天共就诊病人大约有50人,其中二分之一多是鞭炮炸伤,比去年明显增多。

    鞭炮对眼睛的损伤主要分为机械伤(主要是钝挫伤)、热烧伤、化学性烧伤。由于鞭炮强大的冲击力挫伤眼部,轻者导致眼内出血,角膜水肿,临床上可以保守治疗,以止血、控制眼压、预防感染为主;重者造成眼球破裂、眼球内容物脱出眼外、视网膜脱离,最终使眼球萎缩,视力永久性丧失,需要急诊手术治疗;热烧伤和化