一、术后“鼻流水”到底有多罕见

眼科手术种类很多，如常见的白内障、青光眼、泪道阻塞、屈光手术等，一般不会伤及脑部结构，因此眼科术后出现脑脊液漏的情况非常罕见。但当手术涉及眼眶深部，视神经减压术时，由于视神经鞘与颅内蛛网膜下腔相通，如果术中硬膜鞘破裂或伴有眶壁骨折，脑脊液就有可能顺着视神经鞘流到鼻腔，出现术后“鼻流水”现象，病人大多以为自己受凉感冒，在流“清水鼻涕”。

二、为什么术后脑脊液漏必须“绝对卧床“？

脑脊液漏时，颅腔与外界相通，最大的风险是细菌逆行感染，引起脑膜炎；颅内压失衡，出现低颅压头痛、恶心、呕吐；持续漏液影响伤口愈合，甚至形成长期瘘管。

“绝对卧床”是指患者保持头高位30°或平躺，避免增加颅内压的动作，如用力擤鼻涕、咳嗽，为脑脊液漏自愈创造条件。临床观察表明，大部分的轻微脑脊液漏可通过严格卧床自行闭合痊愈，避免二次手术。

三、绝对卧床7天，患者和家属应该怎么做？

1.     患者应该怎么做？

避免增加颅内压动作，如用力擤鼻涕，用力咳嗽，用力大便，搬举重物等。

观察“鼻流水”变化，如记录每天流水次数、颜色、量。有变化时及时告知医生护士。

禁止向鼻腔内塞纸巾或棉球，避免逆行感染。

在床上进行踝泵运动预防血栓

2.     家属应该怎么做？

帮助患者生活自理，避免患者下床。

帮助患者一起观察“鼻流水”变化，如记录每天流水次数、颜色、量。有变化时及时告知医生护士。

帮助患者床上活动四肢，避免压疮与血栓。

给予心理支持，陪伴患者，建立信心。

三、卧床7天后，下一步该怎么走？

第5-7天复查，医生会根据漏液情况决定是否延长或行腰大池引流。

若漏液不止，可能需要二次手术修补，术后继续卧床3-5天。

脑脊液漏看起来就像着凉感冒导致的流清水鼻涕，所以许多患者和家属不明白持续脑脊液漏的后果严重性，不重视，临床上往往会发现需要“绝对卧床”的病人，擅自下床活动。其实医患配合、严格卧床，大多数脑脊液漏都能自愈，避免二次手术，让患者早日重返清晰“视界”!