温州日报:视力下降不一定是近视 可能是眼底视网膜病变
儿童如果发现视力下降,尤其是单眼视力差,不一定就是近视或散光,有可能是眼底视网膜病变。其中某些疾病,例如Coats病(又称外层渗出性视网膜病变),如果没有及时发现,尽早治疗,可导致失明,甚至因为眼球萎缩需要摘除眼球。因此,家长要重视孩子的视力,做到定期筛查。
延误病情,左眼几近失明
近日,温医大附属眼视光医院儿童眼底病专科副主任、副主任医师陈峰为一名来自福鼎的Coats病患儿进行了治疗,尽管术后其左眼视力有了一点提升,但仍然改变不了该患儿几近失明的现实。“如果能早一点发现,早一点进行规范治疗,便不会拖出这么严重的后果。”陈峰惋惜地说。
患儿小昊(化名)今年6岁。前段时间幼儿园给小朋友进行体检,他被查出左眼不能看到视力表上最大的视标。家长带小昊去医院做进一步检查,医生发现他的左眼眼底结构特别怪,存在黄色的物质,怀疑是寄生虫所致。但经过抽取物化验,排除了寄生虫。在当地多家医院就诊后都未有明确的诊断,后在朋友推荐下,家长带着小昊前往温医大附属眼视光医院儿童眼底病专科。
陈峰接诊后,仔细询问了小昊的病史,并为其进行了视力检测以及相关检查,再综合之前的检查报告,最终确诊小昊为Coats病,并且已经进展为3A期,出现了局部的渗出性视网膜脱离,几乎完全失明,因此,要尽快进行左眼局部药物注射与激光治疗。这个疾病很容易复发,后续还要坚持治疗,可以说是终身都得复查。
陈峰说,Coats病的发病进程一般比较缓慢,推断小昊不会是近期才发病,应该是持续1年以上时间了。如果家长能早点关注到他的视力下降,及时治疗,也不至于视力这么差。好在小昊的病情没有发展到最严重的程度,眼球是保住了,但视力是没有办法逆转了。
3岁起应定期筛查视力
Coats病属于儿童眼底视网膜疾病的一种,其以视网膜血管异常扩张和视网膜内层及外层渗出为特征,血管异常多见于视网膜的周边部位,渗出多出现在黄斑区。
陈峰介绍,儿童发生Coats病的高发年龄为5岁左右。目前报道的最小患儿仅出生3周。该病在发病性别上差异明显,通常男性与女性的比例为4︰1。75%的患者为单眼发病,双眼发病者常表现为第二眼无症状,但眼底存在明显的毛细血管扩张。
“眼病在黄斑部未受损伤之前,视力不受影响,也无其他不适。疾病早期,视力逐渐下降,直至视力突然明显下降,此时患者才来就诊,便已经到了比较严重的程度了。儿童Coats病更是因为孩子无法准确表达,而造成病情延误,直至出现视力明显下降、眼痛、白瞳症和斜视才被发现。”陈峰表示,正是由于大众对Coats病认识不足以及其临床表现缺乏特异性,导致该病的确诊、治疗往往延误,进而引发失明,甚至摘除眼球等严重后果。
儿童Coats病发病机制不明确,目前认为可能与血管因素、基因及细胞因子相关。虽然病因不明,但后果严重,受累眼视力预后不佳,所以应积极治疗,而治疗的前提是早发现疾病。专家提醒,家长平时一定要关注孩子的视力问题,3岁开始便应定期带孩子进行视力筛查,出现视力下降、斜视等,要去专科医院做进一步检查,排除眼部器质性疾病。
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