后发性白内障——后囊膜混浊的那些事儿
“我白内障手术做了四个多月,刚做完手术那会儿很清晰的,现在怎么又模糊了,是不是我又得白内障了?”有患者就此来咨询,经过诊断后发现是后发性白内障。那么,后发性白内障是什么眼病?严重吗?要怎么治疗?且听我们来说说后发性白内障的这些事儿……
你的眼睛是一台顶级相机,而白内障手术就好比是给这台相机更换了一个崭新的镜头。然而,随着时间的流逝,这个新镜头上开始积聚了灰尘,逐渐影响了你的“拍摄质量”。这些“灰尘”,在医学上,我们称之为后发性白内障,亦称后囊膜混浊。简单来说,尽管在白内障手术中浑浊的晶状体已被摘除并植入了人工晶状体,但随着时间的推移,晶状体后囊膜可能会变得混浊,从而影响视力,是白内障手术后一种常见的并发症。这种情况发生在手术后3个月至4年不等,普遍看来,年龄较大的患者发生率较低,而年轻患者,尤其是儿童,发生几率显著增高。
二、为什么会发生后发性白内障
做了白内障手术了,为什么被清洁过的“相机镜头”会再次变得模糊不清?在白内障手术中,将混浊的晶状体内核“挖空”,同时保留外围的囊袋,囊袋被保留下来,用以承载新的人工晶状体,免去了缝线的需要,使人工晶状体保持在正确位置。手术后,晶状体上皮细胞会在后囊膜上的增殖、分化和迁移。这些细胞在术后可能会逐渐生长并覆盖后囊膜,导致原本透明的后囊膜变得混浊,从而影响光线进入眼内,引起视力下降。
三、后发性白内障的症状
1.后发性白内障的最典型的症状是视力无痛性、渐进性下降。即白内障术后的一段时间内,视力原本已经有所恢复,但随后又逐渐模糊。
2.对比敏感度下降:看东西时发现无法看清边界模糊东西的边缘。
3.可能伴随有眼前黑影、视物重影等症状。
四、后发性白内障的治疗
治疗后发性白内障,主要是YAG激光后囊膜切开术。医生会利用YAG激光的爆破作用在晶状体后囊膜上开一个小洞,让光线重新顺畅地穿过。这个过程既快速又安全,大多数人治疗后视力都能恢复清晰,就像给你的相机镜头轻轻擦拭,世界又变得清晰明亮。这个过程在门诊就能完成,用时大约5分钟,无需住院,无明显疼痛。至于费用,一般也就几百元。
五、YAG激光后囊膜切开术的风险
1.视网膜脱离。患者可能会看到一个灰色窗帘在视野中移动,可能还会看到许多漂浮物或闪光。如果视野中出现这些情况,应立即到医院就诊。
2.一过性眼压升高。
3.人工晶状体偏位甚至脱位。
4.飞蚊症:部分患者会发生飞蚊症。基于临床经验,YAG激光后常出现暂时性飞蚊症,一般在数天到数周内自行消退。
六、YAG激光后囊膜切开术后注意事项
1.日常生活:治疗当天由于散瞳,可能会有些光线敏感,建议在室内稍作休息,避免强光刺激。大约6-8小时后,您的瞳孔会恢复正常,生活也会回归平常。
2.用药提醒:请按照医嘱使用非甾体类抗炎药物,如普南扑灵滴眼液,每天四次,持续一周。
3.眼部感觉:术后可能会有小黑点在视野中飘动,这是正常的恢复现象,不必过分担忧。这些小点会随着时间慢慢减少,您的大脑也会逐渐适应并忽略它们。如果您感到眼睛不适或有其他不寻常的症状,比如头痛或恶心,建议您及时就医检查。
4.定期检查:激光治疗后1周需来院复查,之后一般不需要特别的复查,但我们仍建议您定期进行眼底检查,尤其是中老年朋友,每年至少检查一次。如果您有眼底疾病史,那么请按照医生的建议定期复查。
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