近几年来，0.01％浓度的阿托品滴眼液被很多家长奉为“神药”，他真有那么神奇吗？在门诊经常有患儿家长咨询，可不可以给孩子用0.01%浓度的阿托品。实际上，大家对于低浓度阿托品使用方面还欠缺具体了解，我们整理了这几年患者对于低浓度阿托品在近视防控中的常见问题。

什么是低浓度阿托品？

低浓度阿托品一般是指低浓度阿托品制剂，是一种睫状肌麻痹的眼药水，可使睫状肌放松，瞳孔扩大，接受光照增加而阻止眼轴增长；同时作用于视网膜和巩膜，通过作用M1和M4受体来阻止眼轴增长，从而达到防控近视的效果。

Q1.低浓度阿托品怎样控制近视，适合多大年龄的孩子使用？

目前文献报道使用人群年龄为4-16岁，对于小于6岁的儿童，用药需要更加严格的监控和随访。

在临床中，低浓度阿托品最常用于近视进展较快（度数增长≥75度/年）的孩子，或者用其他近视防控手段度数增长仍然≥75度/年的儿童青少年（年龄低而近视度数高、近视进展快或其他近视控制工具或效果不好者）。

Q2.使用低浓度阿托品可能出现哪些副作用？

低浓度阿托品虽然有近视防控的效果，但作为一种处方药，并不是所有孩子都能使用，专家建议去正规医院检查，经医生评估后遵医嘱使用，在低浓度阿托品的使用过程中可能出现如下副作用：

1.看近模糊；通常2-4周后会好转。

2.瞳孔轻微扩大，白天可能有畏光；畏光症状通常会消失。

3.极少数孩子会有眼压升高的现象。

Q3.孩子使用低浓度阿托品后白天畏光怎么办？

使用低浓度阿托品最常见的反应就是畏光，这是由于药物反应造成瞳孔散大引起的。在正常的室内或日常室外光线下，用药儿童没有明显畏光反应。在明亮环境下，0~24%儿童用药2周内可能出现畏光反应。从近视防控的角度来看，畏光是因为瞳孔散大，如果是角膜塑形镜或者离焦眼镜联合低浓度阿托品一起使用，这种瞳孔散大状态有利于更多周边光线进入眼底，形成更多的周边离焦刺激，从而让近视防控的效果更显著。

所以，为了让主观上的不便与近视防控效果得到平衡，滴了低浓度阿托品后，出现畏光的小朋友可以戴帽子、遮阳伞、太阳镜等进行防护。

Q4.使用低浓度阿托品，需要多久复查一次？

建议第一次使用，三个月复查一次，后续可以根据孩子的控制情况而定，一般3-6个月复查一次。

重点要关注孩子的眼轴增长情况。如果眼轴增长较快，说明控制效果不佳，可以在医生的指导下考虑联合其它手段控制近视。

Q5.低浓度阿托品滴眼液&角膜塑形镜如何同时使用？

一般可以先滴0.01%硫酸阿托品滴眼液，等待15分钟后再配戴角膜塑形镜。如在戴角膜塑形镜之前忘记滴0.01%硫酸阿托品滴眼液，不建议在戴镜状态下补滴药物。

总之，遵医嘱使用低浓度阿托品滴眼液可以有效地控制眼轴的增长，达到防治和控制近视儿童的近视进一步恶化的效果，是一种安全有效的近视防治方法。对于近视增长风险较高的近视儿童，建议家长可以考虑给孩子使用。