“最近这几年，选择接受屈光矫正手术的人越来越多。”这是温州医科大学附属眼视光医院准分子激光专科副主任许琛琛从业多年的最直观感受。这其中，不乏难度系数较高的手术案例，让她印象深刻。

特殊病例需要特殊矫正方法

许琛琛记得曾经给这样一位特殊的病人做过手术：“病人很年轻，才30多岁，却因眼外伤留下角膜疤痕，角膜形态不规则。即使戴上眼镜，仍然视物重影，视力矫正也无法达到正常需求，佩戴RGP眼镜（作者注：是最新一代隐形眼镜）同样也会出现不适应情况。”

手术的难度不言而喻。在许琛琛看来，病例的特殊之处集中在两大难点上：一是病人角膜存在疤痕，验光度数不准确；二是角膜形态不规则，导致常规方法无法使之修复。

特殊的病例就需要特殊的矫正方法。为此，许琛琛为该病人设计了个性化的手术方案，即利用像差引导的个性化Smart全激光手术，修复角膜形态。待角膜形态修复成规则形态后，再根据需要进行配镜或再次激光矫正。

最终，在许琛琛的帮助下，术后该病患的裸眼视力达到4.8，戴镜视力由术前的4.7提升到5.0（正常视力），重影也消失了。

目前角膜屈光手术激光分为两种，飞秒激光和准分子激光。飞秒激光以脉冲形式运转，持续时间很短（1飞秒只有1秒的一千万亿分之一），应用光爆破原理，分离组织；准分子激光是一种波长很短的氟化氩气体激光，穿透力极弱，只能在角膜表面进行切削，因其光斑很小，可以精确地切削角膜组织，以改变角膜形态，属于精雕细琢。

“通俗地说，这套个性化的手术方案，相当于就是直接在病人的眼角膜上雕刻出一副‘眼镜’。”许琛琛说，这位特殊病患接受的个性化Smart全激光手术，使用的就是准分子激光。

上述两种激光类型，又分别构成了三种手术方式，分别是全飞秒手术、半飞秒手术、Smart全激光手术。其中，半飞秒手术首先利用飞秒激光进行角膜瓣的制作，然后利用准分子激光进行角膜组织的切削，从而达到矫正近视的目的；全飞秒激光不需要制作角膜瓣，而是先后两次对角膜的基质层进行不同深度的激光爆破，形成一个基质透镜，再通过一个2毫米的微切口将透镜取出即可。

屈光矫正手术并非年轻人专属

不只是年轻人，近些年，越来越多的老年人选择接受老花矫正屈光手术，摆脱老花眼镜的困扰。

“年轻时候有近视，年纪大了不容易得老花。很多市民都会有这样的错误观念。”许琛琛表示，这其实是一个误区。近视属于屈光不正，但我们俗称的老花，并不是由角膜的形态或眼轴变化引起，而是由于调节功能引起的。由于年纪的增长，眼睛的调节功能下降，最终形成老花。

“通常年轻人远眺，眼睛是得到放松的；看书等近距离用眼，眼睛需要进行调节才能聚焦看清。但是年纪大的人，晶状体逐步硬化、弹性减弱，睫状肌功能降低，从而导致眼睛调节能力的下降。老花后，看远和看近的度数不一样，常常需要两副眼镜交替使用。”许琛琛认为，现在越来越多人去医院做老花矫正屈光手术，是因为现在人们不愿意一直戴着眼镜。

“很多中老年人的生活依然丰富多彩，开车、运动、看书都是他们的日常。特别是运动的时候，戴眼镜就很不方便。”在许琛琛接诊过的病人中，有一位56岁的患者，是一名摄影爱好者。这些对远、近视力有着高要求的兴趣爱好，使得人们越来越重视老花。

据悉，温医大附属眼视光医院每年都会接待许多来自全球各地有屈光矫正手术需求的患者，“国外有意大利、加拿大、西班牙、法国、美国、巴西等国，国内有来自新疆、西藏、内蒙古等地，也有来自北京、上海等大城市的患者。”许琛琛说。

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