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温州晚报:眼前有黑影、看东西模糊、出现重影…… 阳了后,眼睛“告急”

作者:胡海珍 核稿:    文章来源:温州晚报    点击量:1    发布时间:2023/1/16 10:28:12

眼前有黑影、看东西模糊、出现重影……近日,温州医科大学附属眼视光医院接诊多例因感染新冠病毒发生眼部不适的患者。

30多岁的林女士20天前就阳了,此后她发现视物模糊,眼前暗影。经在温州医科大学附属眼视光医院检查诊断为“急性黄斑神经视网膜病变”,这种疾病是因感染新冠病毒引起的。医师建议口服糖皮质激素治疗,林女士担心激素使用可能导致的副作用,随后到中医眼科就诊。该院中医眼科副主任医师向圣锦在详细问诊后予林女士中药“驻景丸加减方”治疗,一周后发查自觉左眼前暗影变小,信心大增,欣慰当初没有选择激素治疗。

向圣锦介绍,近期他已经接诊了两例此类患者,目前都给予中药治疗,效果均不错。除了“急性黄斑神经视网膜病变”导致的眼前有黑影、视物模糊等症状外,他目前在门诊中碰到比较多因感染导致的眼部疾病还包括:病毒性结膜炎,出现如眼睛发红、眼屎多、流泪、畏光等症状,该眼病与其他病毒感染导致的结膜炎症状类似,主要是依靠病史来诊断;干眼、视疲劳等症状复发或加重,也就是之前控制得较好的干眼症,阳了后又复发了,且病情会变得更加严重;眼痛、眼睛酸胀等新冠病毒感染伴随症状也随之出现。

“近期在门诊中碰到比较多的与新冠病毒感染有关的眼病还有复视或重影。”向圣锦介绍,一些患者在发热后,看眼前的东西就出现重影。一部分可能是由于新冠病毒感染后视疲劳加重有关,另一部分则可能是新冠病毒感染引起眼球运动肌肉或相关颅神经麻痹,从而导致双眼复视,这类患者需要通过针灸、中药等方法综合治疗。

此外,一些原先就有老花的四五十岁中年人,平时精力较好,老花症状较轻,但阳了后,由于疲劳,老花症状就更为明显。


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“小阳人”眼部不适自查攻略

阳了后,眼部不适,如何自查?温州医科大学附属眼视光医院杭州院区眼底病临床中心主治医师范媛媛分享给大家一份居家期间的简单自我检查攻略。

01症状一:眼部酸胀

眼球胀痛有以下3种可能:

1.视疲劳。居家期间刷手机看视频时间增加,中近距离用眼时间延长,眨眼的频率减低,眼内肌过度调节,给干眼症、视疲劳带来了可乘之机。建议放下手机远眺或者减少近距离用眼来改善上述症状。

2.发热。新冠发病期间体温增高会造成眼部酸胀感。体温降低后症状可以自行缓解,无需特殊处理。

3.高眼压。眼胀来自眼压增高,有可能发生了急性闭角型青光眼。如果眼部酸胀的同时还伴有眼红、视物模糊、看灯光出现彩虹圈,甚至伴有头痛、恶心等,需要立即就医。

02症状二:眼红

同样是眼红,不同的情况所发生的疾病也不同。

1.眼红伴随眼痒。不少家长发现孩子眼红还频繁揉眼。如果有过敏性鼻炎病史,可能是过敏性结膜炎再次发作,这种情况可以先观察或者使用家中备用的抗过敏眼药水。

2.眼红伴随眼部分泌物增多。有一部分人晨起发现眼睛被分泌物粘住无法睁开,这提示眼部存在病原微生物感染,可能是病毒性结膜炎,结膜炎的症状可能会在“阳后”2-5天出现。发生以上情况除了眼科就诊配药外,还需注意个人卫生,隐形眼镜使用者停戴隐形眼镜,同时注意规范洗手。因为具有传染性,建议洗漱用品与家人分开,避免传染。

03症状三:视力下降伴随视物变形或视野遮挡

从现有文献结合近期临床情况,我们发现新型冠状病毒可能可以通过呼吸道逆行感染视网膜,导致一部分患者的眼底改变。如果突然发生视力下降、视物变形、视野中心存在暗影等情况,如明显感觉戴上眼镜也不能达到之前的清晰程度,尤其是中心视力的下降,看东西变形(例如直线不直了,出现了弯曲的情况),建议尽快就医。

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