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宝宝泪汪汪,妈妈莫轻视

作者:陈晓伟 核稿:夏伟丹    文章来源:五病区    点击量:134    发布时间:2020/4/7 8:48:04

宝宝一双水汪汪的大眼睛,是无数家长喜欢的,然而有一些家长因为自己孩子“水汪汪”的眼睛而苦恼。林女士家的宝宝才2个月大,总能看到他眼泪汪汪的,还有很多眼屎,刚开始家里的长辈都说孩子上火了,饮食控制点就没事了。可过了一段时间林女士的宝宝眼角出现了湿疹,年轻宝妈开始着急了,赶紧来我院就诊,经过检查才得知宝宝患了先天性鼻泪管阻塞。

什么是先天性鼻泪管阻塞?

由于先天发育异常,部分宝宝鼻泪管下端的一个瓣膜(hasner氏膜)未能完全开放或上皮残屑阻塞,导致鼻泪管阻塞或狭窄暨流眼泪的下水道阻塞,泪水只能“”在眼睛里或流出来,医学上称之“溢泪”。泪液和细菌长期存留在泪道里,从而继发感染,形成泪囊炎。先天性鼻泪管阻塞是小儿常见的眼病,约占婴幼儿的5%~6%,主要表现为流泪、眼屎多。

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如何判断是否鼻泪管阻塞?

    泪道冲洗是目前诊断泪道是否通畅最直观的方法,但对于小宝宝来说,完成操作不是件易事。操作时,小儿哭闹不配合,家长痛心医生闹心,而且可能会损伤泪道。因此,我院倡导无创的结膜囊染料消失试验检查方法,即在结膜囊内滴入荧光素,五分钟后观察结膜囊内有无残留来判断泪道是否阻塞

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先天性鼻泪管阻塞可采用阶梯疗法进行治疗:

1、按压泪囊:首先家长需将手指甲尽量剪短,洗净双手后,用指腹沿宝宝的内眼角向后并鼻侧按压泪囊,使泪囊内的液体在压力的作用下挤压鼻泪管开口,使瓣膜破裂,以达到泪道通畅的目的。每天按摩3-4次,每次2-3下,按摩时需注意力道,小心别损伤宝宝稚嫩的皮肤同时要注意手卫生。

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2、泪道探通:我们一般按压到8月-12月再开始泪道探通。由于婴儿颌面骨发育2岁内最快8月之前有部分患有自愈的倾向,并且8月-12月仍有很高的探通功率,可通过局部麻醉或吸入麻醉的方式,采用常规探针或软探针进行泪道探通。由于全麻的安全性以及探通的成功率问题,我们倾向于选择吸入麻醉。

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3、泪道置管和鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术:如果泪道探通失败可能因为鼻泪管的解剖位置异常或骨性阻塞,这时候就需要通过置入人工泪管或吻合术,重新建立下水道。很多人一谈手术就色变,其实完全不需过度担心,因为现在泪道手术已经非常成熟,我院已经实施在鼻内窥镜下进行,使得手术成功率提高,时间短且完全不留疤痕,手术当天或第二天就能出院。

    最后提醒各位父母,除了先天性鼻泪管阻塞导致新生儿泪囊炎之外,造成宝宝流泪的还有其他多种疾病,如沙眼、结膜炎、倒睫、角膜异物、青光眼等。如果发现宝宝一只眼睛流泪或不哭的时候也流泪、有眼屎,千万不要掉以轻心,发现症状后要尽早带宝宝到正规医院做眼部检查。

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