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健康时报app:在1微米薄膜上做精细手术!眼底外科手术已进入微创时代

作者:郑新颖 核稿:    文章来源:健康时报app    点击量:0    发布时间:2018/11/2 14:54:48

受访专家:吴荣瀚,温州医科大学附属眼视光医院眼底外专科主任、六病区主任,副主任医师。

擅长:治疗多次手术失败的复杂视网膜脱离、黄斑裂孔手术未闭合病例、糖尿病及高度近视相关眼底病变、眼外伤二期处理以及飞蚊症治疗。在国内最早开展表面麻醉下27g玻切手术,2015年4月完成中国第一台微创27g玻璃体切割手术。个人完成眼底手术两万例,保持单日完成23台眼底手术的记录。

 

(健康时报记者 郑新颖)“在1微米视网膜内界膜上做手术”、“一台微创手术创口仅0.4毫米”、“助60年失明患者重获光明”,健康时报记者走进温州医科大学附属眼视光医院,跟眼底外专科主任吴荣瀚教授聊聊他与眼底外专科的那些事。

 

无缝线!

完成国内首台27g微创玻璃体手术

 

“以前做一台眼底外科手术,最长需要耗时七八个小时,现在微创手术有的仅需20分钟就能完成,且不用缝合一针一线,手术伤口也从以往的几厘米降到0.4毫米,半毫米伤口都不到,就可以完成手术!这就是微创的魅力。 温州医科大学附属眼视光医院眼底外专科主任吴荣瀚教授表示,微创是目前医院眼底外科主要致于发展的方向。

 

为了让患者视力最大化的恢复,温州医科大学附属眼视光医院在国内最早引进27g微创玻璃体手术,并率先完成国内第一台手术。吴荣瀚教授介绍,这一引进,实现了行业内眼外科手术的两大突破。

 

首先,以往的眼底外科手术大多均需眼部缝线,缝合和后期拆线对眼睛都会造成一定的创伤,而该手术彻底实现了无缝线,且伤口小,手术用时短,时间短,不仅保证患者术后眼部美观,创伤也大大降低,有利于达到最好的视力恢复值。

 

其次,该手术突破了飞蚊症的手术禁区。对于玻璃体浑浊的飞蚊症患者,以往手术创伤带来的风险大于治疗带来的收益,而该手术可以实现最小的创伤,实现飞蚊症患者的可治疗。

 

超精细!

1微米薄膜上做精细手术

 

人的角膜约0.5毫米厚,眼球壁的厚度约1毫米,而眼底外科医生进行的手术,甚至是微米级别。

 

吴荣瀚教授介绍,刚介入微创手术时,最大的挑战莫过于内界膜的手术,人体眼部视网膜内层的内界膜最薄,只有1微米,眼底外科医生在做黄斑手术时,就需要把只有1微米的膜从视网膜上剥离下来,且不能损伤任何视网膜组织结构,否则很容易损伤视细胞,导致视力丧失,这就要求操作医生有精细的技术,以及极度的耐心。

 

“要完全静下来,甚至手不能有任何的颤动”,吴荣瀚强调,“然而,一台复杂的糖尿病性视网膜病变手术,甚至需要持续3小时以上的手术时间”。

 

眼底外科医生如此惊人的“手艺”是怎么练成的?熟能生巧,在毫厘之间精细操作,这绝非一朝一夕的事。吴荣瀚表示,这至少需要5年以上的时间锻炼和培训,用葡萄皮练习缝合,在显微镜下使用模拟眼球反复训练,甚至若患者手术时眼部颤动,医生都需以同频率颤动以保持精准度。手术最重要的就是娴熟,这样才能精确、快速,患者才能创伤小、恢复快。

 

正依赖于医生团队精准娴熟的操作技术,目前,温州医科大学附属眼视光医院眼底外科已享誉全国,各地患者慕名而来,眼底外科医生团队17人,年手术量可达到7000多台,与20年前二三百台的手术量,足足翻了数倍。

 

创奇迹!

60年失明患者重获光明

 

“很多时候,从事眼科,就是在创造奇迹”吴荣瀚教授说。

 

2016年,一名78岁的老伯被家人带到了吴荣瀚的门诊。老伯因幼时眼外伤导致晶状体机化,视网膜出现增殖性改变,左眼逐渐失明,至今竟有60多年,跨越半个多世纪,老人也曾在早年多方求治,可惜都只得到同一个答案:没得治!但他没想到,中国眼科发展的速度是惊人的。

 

直到2016年初,老人右眼也因黄斑裂孔视力降到了0.12,生活行动极为困难,面对双目失明的后果,经推荐找到了吴荣瀚。经检查,吴荣瀚发现,老人眼睛虽失明,但仍有光感,有光就有希望!吴荣瀚团队研究后决定,这个手术,能做!在手术后两周,老人黄斑裂孔眼视力恢复至1.060多年不见天日的左眼也看到了0.3!吴荣瀚说,复查的时候老人笑得像个小孩……

 

“这是一个奇迹!对于患者来说,不应该放弃治疗的希望,随着技术的突破和创新,很多当年不可治或部分眼底疾病,经过医生的检查,都有机会将不可能变成可能”吴荣瀚表示。

 

如今,眼底医生的追求不再只是“看得见”,更是“看得清”,哪怕像黄斑裂孔、视网膜脱落、严重眼外伤这样被普遍认为疗效差的疾病,同样可以在术后帮助恢复一定程度的视力。

 

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